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Epidemiologia[ modifica modifica wikitesto ] L' incidenza della frattura del pene è possibile mordere il pene stimata in un caso ogni Nella letteratura scientificatra il gennaio e il lugliosono riportati tra i e i casi circa, di età compresa tra i 12 e gli 82 anni; si ritiene tuttavia che la prevalenza sia sottostimata [7] [9].

La maggiore incidenza si verifica tra i 30 e i 40 anni [6] [7] e si stima che sia in aumento anche a causa dell'uso di sostanze dopanti [10].

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La frattura peniena si verifica soprattutto durante l' attività sessuale e la masturbazioneindipendentemente dalla posizione adottata [3].

Il primo caso documentato risale alanche se già mille anni or sono il medico Abu al-Qasim al-Zahrawia Cordovane aveva scritto [7]e più della metà dei casi ha luogo nel mondo arabo [5]. Casi particolari descritti in letteratura riportano come cause, in uomini con il è possibile mordere il pene in erezione, il morso di un asinoil capitombolo da una montagna e la caduta di un mattone, ma anche l'utilizzo di pantaloni eccessivamente stretti o la masturbazione con uno shaker da cocktail [5].

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La pressione minima che si stima possa portare alla frattura è possibile mordere il pene quantificata in mmHg [2]. Molto raramente invece vi è la rottura completa del corpo spongioso e dei corpi cavernosi [3].

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Anatomia patologica[ modifica modifica wikitesto ] L'esame anatomopatologico rivela spesso, nei soggetti fratturati, aree di sclerosi e infiltrati cellulari localizzati alla tonaca albuginea, che si ritiene possano essere fattori causali del traumatismo [11].

Si ritiene, inoltre, che tra i fattori eziologici possano essere compresi precedenti traumi minori, che possono causare microlesioni a livello del tessuto sano [11]e la presenza di un' uretrite cronica [14].

E' accaduto in Russia, lo riporta il tabloid inglese "The Sun". Katya Kharitovonova, 36, ora rischia due anni di prigione. La donna e il marito Mikhail, 40 anni, erano andati al parco a passeggiare, quando hanno incontrato una loro amica, Liza Dmitriyeva, L'hanno invitata a pranzo, è possibile mordere il pene tutti sul divano a guardare un film in video cassetta, "La guerra dei mondi". Sarà sato il vino o il sonno post prandiale, fatto sta che mentre Katya si concedeva un sonnellino, Mikhail e Liza cominciavano a darsi da fare.

Segni e sintomi[ modifica modifica wikitesto ] Durante la rottura il paziente avverte un dolore improvviso e un suono simile a un ramo spezzato, spesso udito anche dal partner [7]con conseguente e immediata detumescenza del pene ed eventuale comparsa di una sua curvatura [4]. Successivamente si manifesta la presenza di ematomi o ecchimosile cui dimensioni variano in base al trauma subito [3]. Esami di laboratorio e strumentali[ modifica modifica wikitesto ] Il quadro clinico e l' anamnesi sono generalmente sufficienti per porre una diagnosi [13]tuttavia esami sono necessari per valutare la compromissione delle strutture anatomiche, soprattutto dell'uretra, per impostare un trattamento corretto.

Nel caso sia presente ematuria è utilizzabile l' uretrografia al fine di valutarne le condizioni [3]mentre l'esame è evitabile qualora non vi siano elementi di sospetto per un'eventuale lesione [18].

L'esame d'elezione è stato la cavernosografiauna radiografia con mezzo di contrasto iniettato nei corpi cavernosi; la fuoriuscita del mezzo radioopaco è utilizzata per segnalare la localizzazione precisa della lesione.

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La tecnica, tuttavia, presenta un alto numero di falsi negativi ed è ritenuta potenzialmente dannosa per il tessuto penieno [3] [4]con è possibile mordere il pene di è possibile mordere il pene e reazioni allergiche [19]. L' ecografia è un esame con finalità preparative alla terapia chirurgica, soprattutto nell'emergenza, in quanto di facile esecuzione, non invasiva e meno costosa. L'esecuzione di un' ecocolor Doppler permette una valutazione dei vasi sanguigni e uno studio della circolazione al loro interno [4] [10] [14].

Un uomo di 43 anni, morso in maniera fortuita dalla moglie che gli stava praticando è possibile mordere il pene sesso orale, si è ritrovato col suo pene in putrefazione dopo qualche giorno. Poi la scoperta Il caso, molto raro ma possibile, è stato affrontato dalla rivista scientifica Visual Journal of Emergency Medicine, che ha raccontato la vicenda e pubblicato anche una foto dell'organo sessuale in questione. L'uomo, a cinque giorni da quell'episodio, si era presentato al pronto soccorso accusando fortissimi dolori al glande, ma soprattutto mostrando una ferita di circa tre centimetri, di colore nero. Per i medici fu una questione di pochi istanti stabilire che si trattava effettivamente di una necrosi.

La risonanza magnetica permette una migliore valutazione anatomica e non è invasiva; si tratta tuttavia di una tecnologia costosa e non comune, da riservare ai casi più dubbi [3] [20].

Riveste un ruolo importante nella presentazione atipica, ovvero quella che non si presenta classicamente durante il rapporto sessuale con detumescenza immediata, edemaematoma e deviazione peniena [21]. Diagnosi differenziale[ modifica modifica wikitesto ] Deve essere distinta dalla rottura delle vene dorsale profonda e dorsale superficiale del pene o dell' arteria corrispondenteosservabile dopo traumi avvenuti durante l'attività sessuale in particolar modo in soggetti circoncisi [9] [22].

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In questo caso non avviene detumescenza è possibile mordere il pene del pene, che rappresenta il segno patognomonico della frattura. Tuttavia, essendo clinicamente le due entità simili, è utile eseguire esami di accertamento per escludere la frattura peniena [22].

Generalità

La induratio penis plastica entra in diagnosi differenziale in caso di presentazione ritardata della frattura peniena [6]. Trattamento[ modifica modifica wikitesto ] Il trattamento, una volta di orientamento conservativo, è considerato prettamente chirurgicoessendosi dimostrato offerente di risultati migliori [23] [24].

L'intervento consiste nell'esposizione del tessuto danneggiato, con incisione è possibile mordere il pene loco o, più ampiamente, dell'intera circonferenza balano-prepuziale [11]. Successivamente vi è il drenaggio dell'ematoma, l'avvicinamento dei lembi strappati della tonaca albuginea e la loro sutura. Nel caso di concomitante rottura uretrale, questa viene suturata sulla struttura di un catetere di silicone [25].

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In tal caso, per lo svuotamento della vescicaè utile l'esecuzione di una cistostomia sovrapubica [4]. Uno studio, condotto su ratti da laboratorio, ha dimostrato l'efficacia della colla di fibrina nel trattamento della frattura peniena; ciononostante tale terapia non è ancora stata sperimentata sull'uomo [27].

Cause Da sapere La frattura del pene risulta spesso da colpi violenti durante l'erezione. Eventi simili dal punto di vista patologico che si verificano mentre l'organo è flaccido sono definiti più correttamente traumi penieni. Quali sono le cause della Frattura del Pene?

Prognosi[ modifica modifica wikitesto ] Più precoce è il trattamento chirurgico, migliori sono i risultati in termini di giorni di ospedalizzazione, di morbilità e di grado di curvatura [13] [23]. Tuttavia molti pazienti non si rivolgono per vergogna a medici o strutture ospedaliere e, quando lo fanno, perché nessuna erezione sono reticenti e non permettono lo svolgersi di una corretta anamnesi [7].

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Postumi e follow up[ modifica modifica wikitesto ] Il paziente dopo l'intervento deve astenersi dai è possibile mordere il pene sessuali per almeno sei settimane ed essere rivalutato è possibile mordere il pene tre mesi [3] [15].

Durante la convalescenza possono essere utilizzati farmaci come le benzodiazepine o gli antiandrogeniquali il dietilstilbestroloper evitare l'erezione [7] [26].

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Dal punto di vista psicosociale i pazienti non sembrano dimostrare una maggior incidenza di stati d'ansiadepressioneeiaculazione precoce o insoddisfazione sessuale [28].